Gogoratuko duzuen bezela IMPROVE-IT estudioaren azterketa kritikoa erakutsi genizuen blog honetako aurreko sarrera batean .Bertan esaten genuen moduan, ezetimiba 10mg+Simvastatina40mg, Simvastatina 40mg-rekin alderatuta, aldagai nagusian %2ko jaitsierak mereziko ote zuen gure eguneroko jarduera aldatzea.
Oraingo honetan , BIT, Nafarroako Buletin teraputikoan , gauza bitxiak irakurri ditugu entsegu honi buruz .
A principios de octubre de 2015 se solicitó desde el Bit
Navarra a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) la
información completa sobre este estudio (Clinical Study
Report). El 22/10/2015 la EMA respondió diciendo que la
asociación ezetimiba/simvastatina correspondía a una
sustancia (ezetimiba) no aprobada de forma centralizada
sino por reconocimiento mutuo. La evaluación ha sido
realizada por la Agencia Alemana del Medicamento y la
EMA no dispone de esta información.
El 17/12/2015 la FDA publicó un documento del comité
asesor sobre medicamentos para enfermedades endocrinológicas
y metabólicas (Endocrinologic and Metabolic
Drugs Advisory Committee)5
. Este documento contiene
una evaluación del ensayo IMPROVE-IT realizada por diferentestécnicos de la FDA, basada en la información del
Clinical Study Report. Para la realización de este artículo
se ha tenido en cuenta este informe y los datos contenidos
en la publicación del ensayo en la revista The New England
Journal of Medicine.
Magnitud de los resultados y relevancia clínica de los
datos publicados
Los resultados en la variable principal y secundarias están
todas en el límite de la significación estadística. La duración
prevista del ensayo estaba en torno a los 2,5 años.
Durante casi 7 años no se observaban diferencias entre la
ezetimiba y placebo en los análisis intermedios realizados.
El protocolo original se modificó en 5 ocasiones. En el
mismo se había previsto realizar dos análisis intermedios,
aunque se realizó también un tercer análisis no justificado
y se aumentó el tamaño muestral finalmente en un 80%.
Al concluir el ensayo se obtuvieron diferencias estadísticamente
significativas en la variable principal. Para ello
hubo que prolongar el estudio de los 2,5 años inicialmente
previstos a los 7 años de seguimiento medio 5
.
FDA , se cuestiona seriamente
el análisis estadístico realizado que concluyó que había
diferencias estadísticamente significativas a favor del
grupo ezetimiba+simvastatina.
En los ensayos clínicos suele darse la circunstancia de que
hay una serie de pacientes con datos incompletos (missing
data), por motivos diversos. En el caso del IMPROVE-IT,
el 11% de los pacientes no tenían información sobre la
variable principal, es decir, si habían desarrollado o no
alguno de los episodios incluidos en la misma.
Para solucionar esta circunstancia, a estos pacientes sin
datos se les imputa un dato ficticio para poder realizar el
análisis estadístico. Se procura asignar un valor razonable
y que sea parecido al observado en la realidad en un grupo
de pacientes similares del ensayo.En el ensayo IMPROVE-IT se imputaron datos ficticios en
la variable principal a unos 2000 pacientes. La compañía
utilizó los resultados observados en aquellos pacientes
que completaron todo el ensayo para imputar esos datos
a los casos sin información. Sin embargo, la mayoría de los
pacientes sin información correspondía a pacientes que
habían abandonado el tratamiento antes de la finalización
del estudio. En el ensayo hay información suficiente sobre
pacientes que abandonaron el tratamiento pero fueron
seguidos hasta el fin del estudio. Parece más razonable
imputar los datos reales observados en estos pacientes
a aquellos que también abandonaron la medicación en
estudio y que, además, cuentan con información sobre los
episodios de la variable principal. Si se hubiera hecho así,
las diferencias globales entre los dos grupos en estudio
hubieran resultado estadísticamente no significativas.
Dicho de otra manera, la ezetimiba no sería más eficaz
que el placebo en este tipo de pacientes.
El 14/12/2015, el comité asesor de la FDA recomendó que
se prohíba a la compañía farmacéutica difundir el mensaje
de que la adición de ezetimiba a la simvastatina puede
disminuir la incidencia de episodios cardiovasculares. Ello
se debe a que el ensayo IMPROVE-IT no aporta evidencia
suficiente para apoyar esta afirmación.
Entzuna duzue azkeneko hau? Jakin nahiko genuke , gure artean eta espezialisten artean zenbateraino igo den botika honen salmenta
2016-01-31
Liseri aparatuko odol jarioa eduki eta gero zer egin antigatzatzailearekin?
 | ||||||||||||
|
Oraingo honetan, paziente bati eta bere familiari erabaki garrantzitsu bat hartzen lagundu behar diogu hori eskatu digutelako. Gauza da, fibrilazio aurikularra antzeman diotela bihotzeko ezintasunagatik ingresatua egon berri denean eta Sintrom hartzen hasteko gomendatu dio kardiologoak vaina pazienteak gogorik ez .
Aurretik esan beharra dago pertsona honek 80 urte dituela eta gaixotasun asko ere; hauen artean biriketako gaixotasun butxatzaile kroniko larria, hipernefroma, bihotzeko ezintasuna, arteriopatia periferiko larria, izugarrizko hernia sabel aldean eta ultzeraren ondoriozko liseri aparatuko odol jarioaren aurrekaria. Horrez gain, baxoerditan ibiltzea oso gustokoa du eta egunean 6-8 izango dira hartzen dituenak!
Kasu honetan odol jarioa ez da izan antigatzailearen ondorioz baina, kasurako, baliogarria zaigu, duela urte batzuk egindako, honako txosten hau, antigatzatzailean hartzen ari den norbaitek odol jarioa eduki ondoren aurrerantzean zer egin erabakitzen lagun zezan . Bertan, ikus daiteke ez dagoela froga sendorik oinarritzeko eta iragarpen klinikorako erregela bidez , antigatzatzailea jartzearen onura eta kalteen arteko oreka baloratzea proposatzen genuen aukeren artean.
Kalkulu horretarako SPARC Tool tresna erabili dugu
CHADS2 3 ; CHADsVASC 5 eta HAS-BLED 5ekoa du gure paziente honek
Datu hauek ikusita , pazientea oso konbentzituta joan da sintrom hartzeari uko eginez; haren ordez, orain arte bezela, AAS hartzen jarraituko du.
Hau ez dator bat alerta baten bidez Staerk L 2015 estudioak ondorioztatzen duenarekin. Danimarkan, fibrilazio aurikular ez balbularra eta liseri aparatuko odol jario ondorioz ospitalean egondako 4602 paziente 5 urtetan jarraitu ondoren , aukera ezberdinen artean eta tratamendurik hartu gabegoekin alderatuta , emaitza hoberenak lortzen dituen tratamendua, antigatzatzailearekin berriro hastea dela esaten du, hilkortasun eta trombosi gutxien sortzen duelako nahiz eta odol jario ugariagoak izan . Datu berdintsuak IBP hartu edo ez hartuta ere.
HILKORTASUN OROKORRA HR 0.39(0.34-0.46) TRONBOSIA HR 0.41(0.31-0.54) ODOL JARIOA HR 1.37(1.06-1.77) Kohorte honetako pazienteek batezbesteko CHAD2 2.1(1.2),CHADs-VASC 3.6(1.5) eta HAS-BLED 2.6 (1.0)koa zuten
What this study adds Among patients with atrial fibrillation who experience gastrointestinal bleeding while receiving antithrombotic treatment; subsequent restart of oral anticoagulation alone was associated with better outcomes for all cause mortality and thromboembolism compared with patients who did not resume treatment. This was despite an increased longitudinal associated risk of bleeding
Kohorte osoa kontuan hartuta, edozein dela aukeratutako tratamendua edo tratamendurik ez hartzea, 2 urtetara, %39.9(1745)hil ziren,%12k(526)tronbosiren bat eduki zuten,%17.7k garrantzizko odol jarrioa eta %12.1ek (546)berriz izan zuten liseri aparatuko odol jarioa.Ikusten dugunez, orokorrean, arrisku handiko populazioa da |
2015-12-30
ANTIKOLINERGIKOAK BAI PROSTATAKO HIPERPLASIA ONBERA(PHO) KASUAN?
Ba dirudi prostatako hiperplasia onbera (PHO) dutenen artean gernu egiteko oztopoa adierazten duten síntomaz gain, mikziorako presa ere izaten duela portzentai txiki batek.
Gure eskualdeko urologoek, kasu hauetan, alfablokeatzaileaz gain antikolinergikoa duen pilula berri bat gomedatzen hasi berriak dira.
Alfablokeanteak Tamsulosina, Alfulosina,doxazosina,silodosina ,etab..
Antikolinergikoak:oxibutinina, solifenacina,Tolterodina, cloruro de trospio.
| ||||||||||||
Gure ustetan, antikolinergikoak ez dira orain arte gomedagarriak izan PHO-n, gernu erretentzioa sor dezaketelako. Tratamendu hau balioesten duen artikulo baten bila aritu gara datu base ezberdinetan eta baita topatu ere!
Topatutakoen artean, Filson CP, 2013 azterketa sistematikoa aukeratu dugu.
Azterketa honek 2012ko iraila bitarteko bilaketa egin du; data honetatik gaur egun arte garrantzizko beste entsegurik ez dugu topatu.
Aurreikusitako irizpideen arabera, kalitate oneko 7entsegu kliniko baino ez dituzte kontuan hartu (3629 paziente): Desberdintasun nabarmenak daude entseguen artean (paziente mota, I-PSS eskalaren hasierako maila, botika ezberdinak, metodologia etab..) heterogeneotasuna sortuz eta hau mugatzak jo da.
EMAITZAK
I-PSS -0.73 (-1.06;-0.37)
p < 0.01 I² 83.5%
Gernu egiteko 24 orduko maiztasuna -0.69 (-0.97; -0.41) p<0 001="" font="" i="">82.2%
| ||||||||||||
Ondorio kaltegarri gisa: gernu erretentzioa 1.4% vs 0.36% NNH 101 (62-260)
Metodologikoki, alde batetik, heterogeneotasun handi honekin metanalisia egitea ez da oso zuzena eta bestetik, egitearren, sensibilitate analisiak egitea eskatzen du, aldakortasun hauen jatorria aztertzeko.
IRUZKINA
I-PSS eskalak gehienez 41puntu ditu; -0.73 puntuko aldea estatistikoki esanguratsua suertatu da baina klinikoki zer iruditzen zaizu? Orokorrean, 4punturen aldea onartzen da sintomen hobekuntza nabarmena dela esateko.
Gure ustez, interesgarria litzake, aldagai kuantitatiboaz gain, bi tratamendu aukeren artean, I-PSS eskalan, klinikoki esanguratsua den 4 puntuko aldea izan duten paziente kopurua; modu horretan, datu honek tratamendu konbinatu honen onura eta kalteen arteko oreka neurtzea erraztuko liguke.
2015eko 4 elkarte zientifoko akordio honetan, aldiz, tratamendu konbinatu honi ebidentzia maila 1b eta B mailako gomendioa jarri diote.
2015eko 4 elkarte zientifoko akordio honetan, aldiz, tratamendu konbinatu honi ebidentzia maila 1b eta B mailako gomendioa jarri diote.
2015-12-11
Ebidentzian oinarritutako osasungintza pazientearen mesedetarako da?
 |
| Mararzkia hemendik lortu dugu |
Epidemiologia da ebidentzian oinarritutako osasungintzaren(EOO) zutabea .
Emparanza JI eta lank.-ek argitaratu berri duten idazlan honek, pazienteak artatzeko modu klasikoarekin alderatuta, osasungitza mota honek ekarri diezaizkiguken onurak azaltzen dizkigu .
Alde batetik, galdera klinikoei, PICO formatuan egituratuta, froga hoberetenetan oinarrutato erantzuna ematea da erabili duten metodoa ( CASPe-ren ildoa jarraituz , erantzun guztiak datu-banku batean jasoaz ) eta bestetik, ospitale eta etxeko osasun zaintza uztartzeko modu berri bat sustatzea izan dira ezaugarri nagusienetakoak.
EMAITZAK
Hilkortasuna %6.7 vs %7.75 p 0.001 azpitik
Ospitaleko batazbesteko ingreso egunak 6.01 vs 8.46 p 0.001azpitik
Ospitalera bersartzeak : %14.4 vs %14.5 Ez esanguratsua
Autoreek dioten bezela, alborapenak ezin dira erabat sahiestu ikerketa mota aurreikusi gabekoa eta atzera begirakoa delako baina lanerako modu honek badaukala zerikusia emaitzen hobekuntzarekin.
RESULTADOS
Mortalidad 6.7%vs 7.75% p 0.001
Media de días de estancia hospitalaria 6.01 vs 8.46 p 0.001
Reingresos 14.4% vs 14.5% No significativa
Los mismos autores comentan que, dado el carácter del estudio (no planificado específicamente y retrospectivo) puede estar sesgado pero que hay asociación entre este tipo de asistencia y la mejora de resultados
2015-11-06
bridge
ZUBI TERAPIA ?
NEJMn azaldutako ikerketa batean Zubi Terapia(ZT) , ahoz hartutako antikoagulante-tratamendua eten, eta ebakuntza aurretiko molekula-pixu baxuko heparinako (MPBH) tratamendua, aurikula fibrilazioa (AF) daukaten gaixoetan beharrezkoa den a la ez ikertzen dute.
Ez Gutxiagotasun Kalitate onako entsegua da. Parte hartzen dutenak AF daukaten gaixoak dira (913 gaixo pazebo taldean eta 891 heparinarekin) ebakuntza programatu batekin egiteke eta INR 2 eta 3 artean edukia. Protesi mekaniko, duela gutxiko(12 aste) tronboenbolismo, kreatinina aklaramendua <30mil/min, plaketak < 100000 izan ez gero , edo bihotzeko , burubarruko, eta intraespinal ebakuntza aurreikusita izan ez gero ikerketan ez zuten sartu.
Warfarina 5 egun ebakunta egin aurretik eteten zen eta kontrol taldean MPBHko tratamendua 3 egun kirurgia aurretik hasten zen. Ikerketa taldean egun berberan plazeboarekin hasten zen. Bi taldeetan warfarinarekin hasten zen 12-24 ordu ebakuntza ostean .
Lehen emaitzak tronboenbolismo arteriala eta odol jario nagusia izan ziren, eta jarraipena 30 egunekoa.
Tronboenbolsimoaren inzidentzia ZTaren taldean ehuneko 0,3 da eta plazeboarekin 0,4 % ( p= 0,01, esanguratsua EZ Gutxiagotasunarekiko). Odol jario nagusia 1,3 % da plazebo taldean 3,2% ZTaren taldean (p= 0,005, esanguratsua) .
Ikerketa honetan tronboenbolismoa eta odol jarioaren inzidentziak baxuak direla deigarria da eta horrexegatik laginaren neurria handitu behar izan zuten. Gainera gaixoak arrisku baxukoak dira (CHADS2 baxuak) eta ebakuntzak ez ziren arrisku handikoak.
Hala ere esan genezake ZUBI TERAPIA EZ DELA KOMENDAGARRIA , GUTXIENEZ KASU BATZUETAN. Gai honetan sakontzeko ikerketa gehiago behar dugu. MPBHekin egingako ZTk ez dirudi beharrezkoa denik arrisku baxuko AFarekin gaixoetan arrisku handiko ez diren ebakuntzak egin aurretik.
Interesatu ez gero hemen azterketaren TXANTILOI OSOA
NEJMn azaldutako ikerketa batean Zubi Terapia(ZT) , ahoz hartutako antikoagulante-tratamendua eten, eta ebakuntza aurretiko molekula-pixu baxuko heparinako (MPBH) tratamendua, aurikula fibrilazioa (AF) daukaten gaixoetan beharrezkoa den a la ez ikertzen dute.
Ez Gutxiagotasun Kalitate onako entsegua da. Parte hartzen dutenak AF daukaten gaixoak dira (913 gaixo pazebo taldean eta 891 heparinarekin) ebakuntza programatu batekin egiteke eta INR 2 eta 3 artean edukia. Protesi mekaniko, duela gutxiko(12 aste) tronboenbolismo, kreatinina aklaramendua <30mil/min, plaketak < 100000 izan ez gero , edo bihotzeko , burubarruko, eta intraespinal ebakuntza aurreikusita izan ez gero ikerketan ez zuten sartu.
Warfarina 5 egun ebakunta egin aurretik eteten zen eta kontrol taldean MPBHko tratamendua 3 egun kirurgia aurretik hasten zen. Ikerketa taldean egun berberan plazeboarekin hasten zen. Bi taldeetan warfarinarekin hasten zen 12-24 ordu ebakuntza ostean .
Lehen emaitzak tronboenbolismo arteriala eta odol jario nagusia izan ziren, eta jarraipena 30 egunekoa.
Tronboenbolsimoaren inzidentzia ZTaren taldean ehuneko 0,3 da eta plazeboarekin 0,4 % ( p= 0,01, esanguratsua EZ Gutxiagotasunarekiko). Odol jario nagusia 1,3 % da plazebo taldean 3,2% ZTaren taldean (p= 0,005, esanguratsua) .
Ikerketa honetan tronboenbolismoa eta odol jarioaren inzidentziak baxuak direla deigarria da eta horrexegatik laginaren neurria handitu behar izan zuten. Gainera gaixoak arrisku baxukoak dira (CHADS2 baxuak) eta ebakuntzak ez ziren arrisku handikoak.
Hala ere esan genezake ZUBI TERAPIA EZ DELA KOMENDAGARRIA , GUTXIENEZ KASU BATZUETAN. Gai honetan sakontzeko ikerketa gehiago behar dugu. MPBHekin egingako ZTk ez dirudi beharrezkoa denik arrisku baxuko AFarekin gaixoetan arrisku handiko ez diren ebakuntzak egin aurretik.
Interesatu ez gero hemen azterketaren TXANTILOI OSOA
2015-09-30
HELIKOBAKTER PYLORIren(HP) TRATAMENDUA
 |
| Marrazkiaren jatorria |
Zein da HP tratateko modurik egokiena?
Iturri ezberdinak erabili ditugu zalantza honi erantzuna emateko .
Batetik 2015ean Bao-Zhu Lik argitarautako azterketa sistematiko hau eta bestetik gure eskualdeko liseri aparatuko espezialistak emandako txostena Gisbert JP,2013
Azterketa sistematikoan, 14 tratamendu erregimen ezberdin aztertu dituzte sareko metanalisi bidez (metanálisis en red), hau da, konparaketa zuzenak eta ez zuzuenak erabiliaz .Konparatzailea, kasu guztietan 7 eguneko terapia hirukoitza erabili dute(Amoxizilina+Klaritromizina+omeprazol)
Beste tratamendu erregimenak ikusteko ikusi estudioaren 1.taula
Alderatze ikerketa eta paziente kopurua oso aldakorra da: estudio kopuruan 1-22 ko tartekoa eta pazienteena 30-4560koa. Sarritan entseguen kalitatea ez da ona.
Lau erregimenen kasuan ez dago alderatze zuzenik; beste hirutan ez dago ezberdintasunik tratamendu erregimen ezberdinen eranginkortasunean.
Sareko metanalisiko emaitzen arabaera, tratamendu guztiak, bat izan ezik,tratamendu hirukoitza baina eraginkorragoak suertatu dira.
7 eguneko tratamendu hirukoitza AE=RR 0.73 (0.71-0.75)
Besteen artean ez dago ezberdintasun handirik; AE=RR 0.79 eta 0.94ko tartekoa baina beraien %95 konfidantza tarteak 0.69 eta 0.98 tartekoak. Erangikorrenak okerrago jasaten dira eta zaila bada ere baten alde garbi egitea, autoreek bi irizpide horien arabera matematika bidez egindako kalkulo batekin sailkatu dituzte tratamendu erregimenak, beti ere ikerketa on baten beharra aipatuz. Horrela, eraginkorrena 7 eguneko konkomitantea(Amoxizilina+Klaritromizina+Omeprazola+Metronidazola) suertatu da eta hoberen eramaten dena 7 egun probiotikoa(tratmendu hirukoitza klasikoa+Probiotikoa) .
Aipatatutako kontsentsuan (Gispert 2013) aukerako tratamendua
omeprazol+amoxizilina+klaritromizina+metronidazol gomendatzen dute baina adituen arteko %73ko akordiorekin eta ebidentzi aulean oinarriturik.
%100a ados azaldu dira klaritromizinarekiko erresistentzia %20tik beherakoa bada, tratamendu hirukoitza egitea zuzena dela esaterakoan.; hori bai, 10 egunetan, tratamendua luzatzeak onurak dakarzkila antzeman delako estudio ezberdinetan.
Gure erkidegoan,2014ko datuen arabera, %13.9koa zen
2015-09-23
Infartu lakunarraren aurrean antiagregatzaileak bai ala ez?
Kasu klinikoa:
68 urteko emakumea. Hipertensioa eta Hiperkolestorolemia poligenikoa ditu. Indapamida R eta Simvastatina 10mg-rekin ondo kontrolatuak ditu arrisku kardiobaskular faktore hauek.
Beste aurrekarien artean, tiroide glandula kenduta du (eutirox 50 hartzen du)eta migrainak izan ditu baina aspaldi honetan bat ere ez du izan.
Oporretan zegoela, zorabiatu egin zen eta egindako proben artean buruko erresonantzia egin zioten ; bertan, infartu lakunarrak dituela antzeman dute eta guregana bideratu dute tratamenduaren egokitzapena egiteko.
Hasiera baten , zorabio gertakari horren historia berriro jaso dugu eta Bertigo posizional paroxistiko onbera (Vértigo posicional benigno ;VPB) itxura hartu diogu .
Honen aurrean , 2 galdera sortu zaizkigu:
1.- Bertigo posizional paroxistiko onbera baten itxurazko zorabioa sortu daiteke infartu lakunar bategatik ?
2.- Infartu lakunarrak dituela jakina gainean , antiagregatzaileak jarri beharko genizkioke pertsona honi iktusa izateko arrikua sahiesteko?
Marrazkia hemengoa da
Artikulu honek 1.galderari erantzuten dio eta baiezkoa dio; bertan HINTS explorazioaz hitzegiten du, zorabioa periferikoa edo zentrala den ezberdintzen laguntzeko.Web orrialde honetan, bukaeran dauden bideoetan maniobrak zein diren ikusteko aukera ona eskaintzen digu. Alerta bibliografiko baten bidez, azterketa sistematiko hau iritsi zaigu eta 2.galderari erantzuteko balio du.
Beraiek, infartu lakunarren kasuetan antiagregatzailea ematearen alde azaltzen dira.
Taldean azterketa kritikoa egin ondoren, honako hau diogu:
Infartu lakunarren diagnostikoa erresonantzia magnetikoaren bidez egin dute eta honen interpretaziorako kriterio zorrotzak estudio batek bakarrik ditu. Beste kasuetan ez dago argi zein kriterio erabili dituzten. Topatutako entseguak gutxi dira eta kasu gutxikoak gainera . Estudio bakoitza banaka hartuta, cilostazol baino ez da eraginkorra. Guztiak batera kontuan hartuta, emaitzak hauek dira:
Any stroke:
Edozein antiagregatzailea hartuz arriskua % 14.67tik %11.24 ra jaisten da RAR 3.43(0.5-6.37) TBK=NNT 29(16;202)
Ischemic Stroke:
Edozein antiagregatzailea hartuz arriskua % 11.21tik % 5.35ra jaisten da RAR 5.87 (2.2-9.53) TBK NNT 17(10;45)
Composite endpoint (any stroke,myocardial infarction and death)
Ez esanguratzua
Antiagregatzaileek, infartu lakunarren kasuetan duten eranginkortasunari dagokionez, datuak gutxi badira ere, taldean AAS100mg aren alde egin dugu 2.mailako prebentziorako kasuak konsideratzen direlako eta ohikoa delako azido azetil salizilikoa erabiltzea kasu hauetan.
Honen aurrean , 2 galdera sortu zaizkigu:
1.- Bertigo posizional paroxistiko onbera baten itxurazko zorabioa sortu daiteke infartu lakunar bategatik ?
2.- Infartu lakunarrak dituela jakina gainean , antiagregatzaileak jarri beharko genizkioke pertsona honi iktusa izateko arrikua sahiesteko?
Marrazkia hemengoa da
Artikulu honek 1.galderari erantzuten dio eta baiezkoa dio; bertan HINTS explorazioaz hitzegiten du, zorabioa periferikoa edo zentrala den ezberdintzen laguntzeko.Web orrialde honetan, bukaeran dauden bideoetan maniobrak zein diren ikusteko aukera ona eskaintzen digu. Alerta bibliografiko baten bidez, azterketa sistematiko hau iritsi zaigu eta 2.galderari erantzuteko balio du.
Beraiek, infartu lakunarren kasuetan antiagregatzailea ematearen alde azaltzen dira.
Taldean azterketa kritikoa egin ondoren, honako hau diogu:
Infartu lakunarren diagnostikoa erresonantzia magnetikoaren bidez egin dute eta honen interpretaziorako kriterio zorrotzak estudio batek bakarrik ditu. Beste kasuetan ez dago argi zein kriterio erabili dituzten. Topatutako entseguak gutxi dira eta kasu gutxikoak gainera . Estudio bakoitza banaka hartuta, cilostazol baino ez da eraginkorra. Guztiak batera kontuan hartuta, emaitzak hauek dira:
Any stroke:
Edozein antiagregatzailea hartuz arriskua % 14.67tik %11.24 ra jaisten da RAR 3.43(0.5-6.37) TBK=NNT 29(16;202)
Ischemic Stroke:
Edozein antiagregatzailea hartuz arriskua % 11.21tik % 5.35ra jaisten da RAR 5.87 (2.2-9.53) TBK NNT 17(10;45)
Composite endpoint (any stroke,myocardial infarction and death)
Ez esanguratzua
Antiagregatzaileek, infartu lakunarren kasuetan duten eranginkortasunari dagokionez, datuak gutxi badira ere, taldean AAS100mg aren alde egin dugu 2.mailako prebentziorako kasuak konsideratzen direlako eta ohikoa delako azido azetil salizilikoa erabiltzea kasu hauetan.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)