Azterketa sistematiko ugari topatu ditugu eta, hauen
artean, Uptodate-n 2013-ko martxoko errebisio bat aukeratu dugu
Mendiko gaitza eta altuerako garun-edema bereizten
dituzte. Gaixotasun bera da, baina fase desberdinetan.
Hauexek dira mendiko gaitza agertzearengan eragina izango
duten faktoreak: pertsonaren suszeptibilitatea,
ze altituderaiño heldu garen eta igotzeko azkartasuna. Beraz, gure bidaia
planifikatzeko orduan, azken bi alderdi hauek kontutan izatea oso garrantzitsua
izango da.
Acetazolamidak altitudera egokitzea bizkortzen du.
Eguneroko dosia eztabaidan dago 750 mg-tara arte, baina normalean, altitude
bera mantenduta, hiru egunetan 12 orduro 125-250 mg hartzea nahikoa
izango da (250mg-ko dosiarekin ebidentzia handiagoa dago).
Acetazolamidaren ondorio kaltegarri esanguratsuena iñurridura da (parestesiak).
Mendiko gaitza duten pertsonek, sintomak desagertu arte, ez
dute altitude gehiagora igo behar eta jarduera fisikoa mugatu behar dute.
Sintomak kontrolatzeko tratamendua hartu daiteke.
Dexametasonak, mendiko gaitzako sintomak arintzeko balio badu ere, ez du aklimatazioa hobetzen.
Altuerako garun-edema izanez gero berehalako interbentzioa
eskatzen du: altitudetik jeistea (garrantzitsuena), dexametasona, oxigenoa eta tratamendu hiperbariko.
Viaje a gran altura: ¿se recomienda tomar
Acetazolamida para prevenir el “mal de altura”?
Hemos encontrado
varias revisiones sistemáticas sobre la prevención y tratamiento del mal de
altura, entre las que hemos elegido una revisión de marzo-2013 en Uptodate.
Diferencian entre
mal agudo de montaña y edema cerebral de altitud, que son una misma patología
pero en diferentes estadios.
La aparición del mal
agudo de montaña va a depender principalmente de la susceptibilidad individual,
altura alcanzada y la velocidad de ascenso, por lo que va a ser primordial
tener en cuenta los dos últimos aspectos a la hora de planificar nuestro viaje.
La Acetazolamida
acelera la aclimatación a la
altitud. La dosis se debate hasta 750 mg día pero,
habitualmente, es suficiente con 125-250 mg c/ 12h durante 3 días mientras se
está a una misma altitud (hay mayor evidencia para la dosificación de 250mg
c/12h).
Los efectos
secundarios mas frecuentes de la Acetazolamida son las parestesias.
Personas con
síntomas de mal agudo de montaña no deben ascender a mayor altitud hasta que
los síntomas hayan desaparecido y limitar la actividad física. Se puede tomar
tratamiento sintomático.
La dexametasona
alivia los síntomas del mal agudo de montaña, pero no mejora la aclimatación.
El edema cerebral
de altitud requiere intervención inmediata: descender (es la medida más
importante), dexametasona, oxigenoterapia y terapia hiperbárica.
