Sojari buruzko Cochrane azterketa sistematiko berria

2010ean egindako sarreran  esaten genuenarekin bat dator Lethaby A-k argitaratu berri duen Cochrane azterketa sistematiko berri hau

2010 :Dagoen ebidentziarekin, menopausiak sortu ditzaken sintomak arintzeko soja edo fitoestrogenoak erabiltzeko oinarri zientifiko sendorik ez dagoela esan dezakegu
2013: ez dago ebidentzia erabakigarririk fitoestrogenoak menopausiako beroladiak gutxitu edo arintzen dituenik esateko. bereziki Genisteinaren onurak gehiago ikertu beharko lirateke . 


AUTHORS' CONCLUSIONS:

No conclusive evidence shows that phytoestrogen supplements effectively reduce the frequency or severity of hot flushes and night sweats in perimenopausal or postmenopausal women, although benefits derived from concentrates of genistein should be further investigated

HOMEOPATIAREN GAIAK URAK NAHASTU DITU

IRUDIA HEMENDIK ATERA DUGU 

 Berri honek urak nahastu ditu eta honen  aurrean  Estatu mailan mediku blogero talde batek adierazpen bat argitaratu dute  Euskerazko bertsioa hemen duzu  eta beste hizkuntzetan hemen

Bihotzekoen kontrako txertoa ? 

Gripearen kontrako txertaketaren eraginkortasunaren eztabaidan sartuak , interesgaria iruditu zaigu Jacob A. Udell et al. ek 2013 an egindako Metaanalisia : "Association between Influenza Vaccination and Cardiovascular Outcomes in High-risk patients".
Bilaketa sakon baten ostean geratzen dira 12 Entsegu Kliniko eta hoietatik 6 dira plazeboaren kontra bakarrik (eta 6 beste txerto experimentalen kontra). Bi baino ez ziren Kalitate handikoak eta gainera ez dute partehartzaile asko.
Txertatuen artean , gehienak gaixotasun kardiobaskularrrekin (KB), gertakari KB gutxiago egon ziren kontrolen artean baino : Arrisku Erlatiboa o,64 , Tratatu Beharreko Kopurua (TBK edo NNT) 38-124.
Hala ere garbi dago emaitza hau gertatu berriko Sindrome Koronario Akutua pairatu dutenek bultzatua dago TBK batekin 6 eta 13 artean.
Ilkortasunean alde esanguratsurik ez zen egon.

Gripearen kontrako txertoak Gertakari KB Handiak gutxitzen ditu Gertatu berria Sindrome Koronario Akutua duten gaixoetan.

La vacuna antigripal disminuye los Eventos CV Mayores en pacientes de Alto Riesgo Cardiovascular pero sobre todo por su efecto en pacientes con un SCA Reciente.
I

GLICOPIRRONIO BROMUROA EZ DA TIOTROPIOA BAINA HOBEAGOA BGBK (Biriketako Gaixotasun Butxatzaile Kronikoa)KASUETAN

 Biriketako Gaixotasun Butxatzaile Kronikoaren (BGBK) kasuan TIOTROPIOAK, gaixotasun honek ekar ditzaken   larritzeak gutxitzeaz gain,arnas funtzioa eta bizi kalitatea  hobetzen dituela erakutsi zuen UPPLIF izeneko entsegu klinikoan.

Atera berri den Glicopirronio bromuroa, Tiotropioa baina hobea den galdera otu zaigu . Erantzuna  lortzearren, GLOW2 entseguaren azterketa kritikoa egin dugu gaur, taldeko saioan.
Entsegu honetan, zoriz banatu ziren  BGBK zuten 40 urtetik gorako  1066 paziente, Glikopirronio, plazebo edo tiotropio taldeetara 2/1/1 proportzioan eta 12 astetara  FEV1 neurtu zieten (lehen mailako aldagaia).
Bigarren mailako aldagaien artean  disnea maila,  gaixotasunaren larritzeak eta segurtasuna neurtu zituzten  1,12 eta 52  astetara. 
Kalitate aldetik hau esan dezakegu :
-Taldeak antzekoak suertatu ziren hasieran. 
-Zoria  nola egin duten ez dute azaldu. 
-Itsutasuna gorde dute Glikopirronio eta plazeboarekin baina ez tiotropioarekin

EMAITZAK

Plazeboarekin alderatuta aldagai guztiak Glikopirronioaren alde ateratzen dira baina Tiotropioarekin antzekotasuna azaldu du.

RESULTADOS

Comparado con placebo el bromuro de glicopirronio resultó mejor en todas las variables pero no ha demostrado diferencias significativas respecto a tiotropio 

KRIOTERAPIA MUKOSITISAREN PREBENTZIOAN

Mukositisa,gaixo onkologikoen ohizko konplikazioa izaten da.

Datu base ezberdinetan hainbat bilaketa egin ondoren, estudio batzuk aurkitu ditugu eta horien artean Cochrane Plus-eko errebisio sistematiko bat: “ Helen V Worthington” (aurretik aipatutako ikerketak biltzen dituena) eta eguneratuagoa dagoen beste errebisio bat “Peterson DE-rena”.

Errebisio hauetan krioterapiaren erabilera gomendatzen dute ( ebidentzia ahularekin). Hala ere estudio gehiago egitea gomendatzen dute paziente gehiagorekin eta hobeto diseinatuta

La mucositis es una de las complicaciones más frecuentes de los pacientes oncológicos durante su tratamiento.

Tras hacer búsqueda en diferentes bases de datos hemos encontrado varios estudios y, entre ellos, una revisión sistemática de la Cochrane Plus: "Helen V Worthington" (que incluye los estudios anteriormente citados) y otra revisión más actualizada de "Peterson DE".

En estas revisiones recomiendan (con nivel de evidencia débil) el uso de la crioterapia . No obstante aconsejan realizar nuevos estudios con mayor número de pacientes y mejor diseñados.

NOLA JOKATU, SINTOMARIK GABEKO DIABETIKO BATI ORKATIL/BESO INDIZEA ALTERATUA TOPATUZ GERO.

Lehen arretan, orkatil/beso indizea diabetiko batzuen kasuan egiten da, beti ere hankaren itxura okerra,tenperatura hotza edo pultsu falta antzemanez gero . Adierazle honen balioari buruzko galderak sortu zaizkigu eta US Preventives Task Force-k 2013an (laburpena/testu osoa) argitaratutako kalitate oneko azterketa sistematikoak  galdera hauen erantzunak ematen dizkigu :

1.-Orkatil/beso indizea baliozko diagnosi proba da sintomarik gabeko pertsonen kasuan?

Sentikortasun exkaxa (%15-20koa) baina espezifikotasun handikoa (ia %100koa) azaldu du Suedian egindako kalitate baxuko ikerketa batek. 

2.-Orkatil/beso indizea alteratuak balorerik badu gaixotasun kardiobaskular adierazle bezela?
Bai. 18 kohorte aztertu ondoren  indizea 0.90 azpitik edukitzeak badu zerikusia, etorkizunean, gaixotasun kardiobaskularra izateko arriskuarekin, gizonetan zein emakumetan, 
Beti ere, ikerketa mota hauen mugak kontuan hartu beharrekoa dira, talde alderatzaile jarraipenen luzaera eta definizoen arteko ezberdintasunagatik.

3.-Indizea alteratua baina sintomarik gabekoei, tratamendu goiztiarra jartzeak  kaltea  baina onura  gehiago  dakar?  

Aspirinak ez du eraginkortasunik erakutsi gaixotasun KB sahiesteko garaiean. 2010ean blogean egindako sarrera honetan azaldu genuen bezela ; bertan ere esaten genuen gisa, AHRQ 2013an argitaratutako txostenak dio Klopidogrela, aspirina baina eraginkorragoa dela, CAPRIE ikerketan oinarriturik  

DIABETIKOEI EGITEN ZAIEN OINAREN BAHEKETA ERAGINKORRA DA?

Baheketak Frame y Carlson-en baldintzak bete behar ditu
1.-Antzeman nahi dugun gaixotasuna garrantzizkoa izatea 
2.-Erabili beharreko tresna edo proba erraza, sentiberatasun handikoa eta merkea izatea
3.-Positiboak suertzaten direnak zihurtatu ahal izateko, espezifikotasun handiagoa duen proba eskura izatea 
4.-Antzematen den gaixotasunarentzako tratamendua izatea.

Diabetikoen kasuan, egiten zaien baheketetako bat, oina aldian-aldian ikuskatzea da; gida guztiek gomendatzen  dute egieta, ultzerak eta anputazioak sahiesteko helburuarekin 

Ikuskapen horretan honako hau egiten dugu:
oinaren itxura eta tenperatura ikusi, pultsuak antzeman eta monofilamento bidez, bibrazio sentiberatasuna neurtu
Orkatil-beso indizea(adierazlea) ez dugu kasu guztietan egiten.  

 Benetan eraginkorra da egiten dugun baheketa hau? galdera honi erantzuteko entsegu klinikorik ba ote dagoen bilatzen aritu gara eta 2013an Ozdemir BAk argitaratu duen  azterketa sistematikoa topatu dugu.Metodologikoki ondo egina dago baina harridura sortu digu 6 ikerketa besterik ez dituztelako topatu eta hauetatik, 2 soilik dira  entsegu klinikoak.
Heterogeneotasun handia topatu dute bai diabetikoen ezaugarrien artean(dialisian daudenak arraza ezberdinak, etab...), bai baheketa egiteko moduen artean, nahiz eta gehienek guk egiten duguna egiten dute gutxienez, eta baita jarraipen maiztasun eta tratamenduen artean ere. Orkatil-beso indizea gutxi batzuk egiten dute beti ere aurreko ikuskaritzan okerren bat topatuz gero. Heterogeneotasuna dela eta ezin dute neurri orokortua eman baina banan bana aztertuta, guztiek baheketaren eraginkortasuna adierazten dute. Autoreek diote ebidentzia  maila ahula izanda ere, baheketa justifikatua dagoela.
Beraz, baheketaren  alde egin dezakegu.

Hurrengorako galdera...Zer egin sintomarik gabeko diabetiko bati  orkatil/beso indizea alteratua egonez gero .